Fatores associados ao atraso do desenvolvimento motor de crianças prematuras internadas em unidade de neonatologia / Factors associated with late motor development in premature children admitted to a neonatology unit

Verificar a frequência do atraso do desenvolvimento motor em crianças prematuras internadas em unidade neonatal e identificar os fatores associados. MÉTODOS: estudo descritivo e analítico, realizado na Unidade Neonatal de uma maternidade de alto risco em Recife, Brasil. Avaliou-se o desenvolvimento motor, através do Test of Infant Motor Performance, de 98 crianças nascidas pré-termo com idade pós-conceptual mínima de 34 semanas, durante a internação, entre janeiro e julho de 2009. Analisaram-se associações entre variáveis maternas, neonatais e assistenciais com desenvolvimento motor. RESULTADOS: a média de idade pós-conceptual na avaliação foi de 37 semanas e 39,8 por cento das crianças apresentaram desenvolvimento motor alterado (atípico ou suspeito). Fatores significativamente associados ao desenvolvimento motor alterado foram: menor peso ao nascer; maior idade na avaliação; maior número de consultas pré-natais; ocorrência de hipóxia e displasia broncopulmonar; maior tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e unidade neonatal. Houve tendência significante a um pior desenvolvimento motor com uso de oxigenoterapia e ventilação mecânica prolongadas. CONCLUSÕES: crianças prematuras internadas podem apresentar atraso precoce do desenvolvimento motor, de forma grave ou limítrofe. Peso ao nascer, morbidades neonatais e assistência recebida na unidade neonatal foram os fatores que mais influenciaram o desfecho. Esses resultados justificam o início de estratégias preventivas e estimulação ainda no período de internação...

To assess the frequency of late motor development in premature children admitted to a neonatal unit and to identify associated factors. METHODS: a descriptive analytical study carried out at the Neonatal Unit of a high-risk maternity hospital in Recife, Brazil. Motor development was assessed using the Test of Infant Motor Performance, in 98 preterm children with a minimal post-conception age of 34 weeks, during admission to hospital, between January and June 2009. Associations were examined between variables relating to the mother, the newborn, the care provided and motor development. RESULTS: the mean post-conception age on evaluation was 37 weeks and 39.8 percent of the children had some kind of impaired motor development (atypical or suspected to be atypical). Factors significantly associated with changes in motor development were: lower birth weight; higher age on evaluation; greater number of prenatal sessions; occurrence of hypoxia and bronco-pulmonary dysplasia; longer stay in ICU and neonatal unit. There was a significant trend for motor development to worsen with prolonged use of oxygen-therapy and mechanical ventilation. CONCLUSIONS: premature children admitted to hospital may show early signs of delayed motor development of a severe or borderline nature. Birth weight, neonatal morbidities and care received at the neonatal unit were the factors that most strongly influenced the outcome. These results justify initiation of preventive strategies and stimulation while the child is still in hospital...

Fatores associados à displasia broncopulmonar em prematuros sob ventilação mecânica precoce / Factors associated with bronchopulmonary dysplasia in premature infants under early mechanical ventilation

Descrever os fatores neonatais e de assistência ventilatória associados à displasia broncopulmonar (DBP), e verificar sua frequência em recém-nascidos prematuros submetidos à ventilação mecânica (VM) na primeira semana de vida. MÉTODOS: coorte retrospectiva, realizada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Foram analisados prontuários de 86 prematuros, sob VM na primeira semana de vida e registrados dados neonatais, parâmetros da VM e sua relação com a DBP. Para verificar a associação entre as variáveis do estudo e a DBP utilizou-se o teste do qui-quadrado e o Exato de Fisher quando indicado. O teste t e o Kruskal Wallis foram utilizados para a comparação das médias das variáveis contínuas. RESULTADOS: a DBP ocorreu em 17,4 por cento. Foram relacionados à doença: menor peso ao nascer e idade gestacional, Apgar <7 no 1º e 5º minutos, maior tempo sob antibioticoterapia, nutrição parenteral e VM, valores elevados de fração inspirada de oxigênio (FiO2), VM como primeiro suporte respiratório, menor volume de nutrição enteral e ganho ponderal . Não houve diferença nos níveis de pressão positiva inspiratória, pressão positiva expiratória final e diferença de pressão. CONCLUSÕES: a ocorrência da DBP foi baixa e relacionada ao manejo clínico e nutricional e VM precoce e prolongada. Excetuando-se a FiO2 média não foi encontrada relação entre a doença e os demais parâmetros ventilatórios...

To describe the neonatal and assisted ventilation factors associated with bronchopulmonary dysplasia (BPD) and verify their frequency in premature newborns undergoing mechanical ventilation (MV) in the first week of life. METHODS: retrospective cohort study carried out at the Neonatal Intensive Care Unit. The medical records of 86 premature infants under MV in the first week of life were analyzed and neonatal data, MV parameters and their relationship with BPD registered. To verify the association between the variables of the study and BPD, the chi-square test and the Fisher exact test were used as appropriate. The t-test and Kruskal Wallis test were used to compare the means of the continuous variables. RESULTS: BPD occurred in 17.4 percent of cases. Factors related to the illness were: lower birth weight and gestational age, Apgar <7 at 1 and 5 minutes, greater time under antibiotic therapy, parenteral nutrition and MV, higher values of the fraction of inspired oxygen (FiO2), MV as the first respiratory aid, lower volume of enteral nutrition and ponderal gain. No difference was found in the level of positive inspiratory pressure, end positive expiratory pressure and pressure difference. CONCLUSIONS: the occurrence of BPD was low and related to clinical and nutritional management and early, prolonged MV. With the exception of mean FiO2, no relationship was found between the illness and ventilation parameters...

Periodontitis-associated risk factors in pregnant women

OBJECTIVE: The main objective of this study was to investigate the risk factors associated with periodontitis in pregnant women. METHODS: This study was conducted in two stages. In Stage 1, a cross-sectional study was conducted to determine the prevalence of periodontitis among 810 women treated at the maternity ward of a university hospital. In Stage 2, the factors associated with periodontitis were investigated in two groups of pregnant women: 90 with periodontitis and 720 without. A hierarchized approach to the evaluation of the risk factors was used in the analysis, and the independent variables related to periodontitis were grouped into two levels: 1) socio-demographic variables; 2a) variables related to nutritional status, smoking, and number of pregnancies; and 2b) variables related to oral hygiene. Periodontitis was defined as a probing depth > 4 mm and an attachment loss > 3 mm at the same site in four or more teeth. A logistic regression analysis was also performed. RESULTS: The prevalence of periodontitis in this sample was 11 percent. The variables that remained in the final multivariate model with the hierarchized approach were schooling, family income, smoking, body mass index, and bacterial plaque. CONCLUSION: The factors identified underscore the social nature of the disease, as periodontitis was associated with socioeconomic, demographic status, and poor oral hygiene.

Avaliação do crescimento craniofacial em portadores de fissuras labiopalatinas submetidos a palatoplastia em tempo único / Evaluation of craniofacial growth in patients with cleft lip and palate undergoing one-stage palate repair

INTRODUÇÃO: As cirurgias primárias, queiloplastia e palatoplastia, interferem na morfologia e na fisiologia do complexo maxilofacial, provocando alterações em seu crescimento nos portadores de fissura transforame incisivo unilateral (FTIU). Este estudo tem por objetivo avaliar precocemente os efeitos das cirurgias sobre o crescimento maxilofacial, por meio da relação dos arcos dentários desses pacientes. MÉTODO: Foram avaliados 45 pacientes portadores de FTIU submetidos a cirurgias primárias de lábio e palato. Foi realizado estudo comparativo de modelos dos arcos dentários decíduos em que a relação maxilomandibular foi avaliada por 2 ortodontistas, que aplicaram o índice Atack. RESULTADOS: Dentre os pacientes analisados, 44,4 por cento se encontravam nos escores 1 e 2, apresentando condições mais favoráveis de crescimento maxilomandibular. O escore intermediário (escore 3) correspondeu a 40 por cento da amostra e os escores 4 e 5, a 15,6 por cento, apresentando tendência a crescimento desfavorável. A média obtida aos 4 anos de idade foi de 2,62 + 0,98. Ao relacionar os escores 1 e 2 com outros estudos, houve diferença significativa (P = 0,023) comparativamente à série de Bongaarts, que apresentou os melhores resultados. Nos resultados para os escores 3, 4 e 5, observaram-se proporções semelhantes às de três dos estudos relacionados e melhores em relação ao primeiro a utilizar o índice Atack na avaliação de suas cirurgias primárias. CONCLUSÕES: A aplicação do índice Atack possibilitou a análise dos resultados de cirurgias primárias sobre o crescimento maxilofacial e a comparação destes com os dados obtidos por centros de referência para tratamento da FTIU.

BACKGROUND: Primary surgeries such as cheiloplasty and palatoplasty interfere with the morphology and physiology of the maxillofacial complex, causing alterations in its growth and development in unilateral cleft lip and palate (UCLP) patients. The aim of the present study was to perform a preliminary analysis of the effects of surgery on maxillofacial growth through an examination of dental arch relationships. METHODS: Forty-five patients with UCLP who underwent primary surgery for the repair of cleft lip and palate were evaluated. Comparative analysis of plaster models of dental arches was performed by two orthodontists using the Atack index. RESULTS: Some patients (44.4 percent) analyzed showed scores of 1 and 2, representing the most favorable maxillofacial growth conditions. The intermediate score (score 3) was found in 40 percent of patients, while 15.6 percent showed unfavorable maxillary growth tendencies (scores 4 and 5). The mean score at 4 years of age was 2.62 + 0.98. A correlation between scores 1 and 2 in the present study with those of previous studies resulted in a significant difference (P = 0.23) in comparison to Bongaarts' series, which obtained the best results. Our results for scores 3, 4, and 5 were similar to those of 3 related studies in terms of the percentages obtained, which were better than those of the first study that used the Atack index for the evaluation of primary surgeries. CONCLUSIONS: The Atack index enabled the analysis of the effects of primary surgery on maxillofacial growth and a comparison with the results obtained by other centers for the treatment of UCLP.

Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: fatores determinantes e avaliação precoce / Motor development of premature infants in neonatal unit: Determining factors and early evalution

Esta revisão se refere aos fatores biológicos e ambientais envolvidos no atraso do desenvolvimento motor de recém-nascidos prematuros internados em unidades de neonatologia, destacando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento em longo prazo. As referências foram obtidas por meio dos bancos de dados Medline / Pubmed e SciELO, abrangendo o período de 1998 a 2010, a partir dos descritores recém-nascido prematuro, desenvolvimento infantil, fatores de risco e UTI neonatal, pesquisados de forma isolada e cruzada. O recém-nascido prematuro apresenta imaturidade global de órgãos e sistemas que lhe confere maior vulnerabilidade biológica, com maior predisposição às morbidades, inclusive neurológicas. Assim, muitas vezes necessita de longos períodos de internação em Unidade de Terapia Intensiva, cujo ambiente estressante pode atuar como fator deletério adicional, contribuindo para o comprometimento da maturação e organização do sistema nervoso e, consequentemente, prejudicando seu desenvolvimento neuropsicomotor. Uma série de morbidades maternas e neonatais, além dos longos períodos de internação dos recém-nascidos prematuros em unidades neonatais, pode levar ao atraso do desenvolvimento motor. Diante dessa problemática, torna-se essencial o reconhecimento dos fatores associados a esse atraso, bem como a realização de um diagnóstico precoce. Uma vez que os déficits podem perdurar até a adolescência ou vida adulta, o seguimento em longo prazo é fundamental para o reconhecimento de problemas tardios e para encaminhamento dos casos suspeitos à intervenção interdisciplinar.

This review refers to biological and environmental factors involved in delayed motor development in premature newborn infants hospitalized in neonatal units, highlighting the importance of early diagnosis and long-term monitoring. References were obtained from Medline/Pubmed and SciELO databases, covering the period from 1998 to 2010, using the uniterms premature newborn infants, infant development, risk factors and neonatal intensive care unit, which were investigated in isolated and cross-matched manner. Premature newborn infants suffer from organ and system immaturity, rendering them biologically vulnerable, with greater predisposition to morbidities, including neurological ones. Thus, it is very often necessary for the infant to spend extended periods in intensive care units, where a stressful atmosphere may bring about further deleterious effects, contributing to the impairment of the maturation and organization of the nervous system and, consequently, hinder neuropsychomotor development. A series of maternal and neonatal morbidities, as well as extended hospitalization periods in neonatal units for premature newborn infants may lead to delayed motor development. Given such a situation, it is not only essential to identify the factors associated to this delay, but also to make an early diagnosis. SInce neuromotor deficits persist into adolescence or adulthood, then long-term monitoring is essential in order to identify any future problems that may occur and refer suspected cases for interdisciplinary intervention.

Fatores que influenciam a prática do profissional de saúde no manejo da dor do recém-nascido / Factors that influence the practice of healthcare professionals regarding pain management in newborn infants

OBJETIVO: Apresentar revisão sobre as principais variáveis que podem influenciar as ações e as atitudes dos profissionais de saúde no manejo adequado da dor no período neonatal. FONTES DOS DADOS: Pesquisa bibliográfica, nas bases de dados Medline, SciELO e Lilacs, entre 1995 e 2009, restrita aos artigos escritos em inglês e português. Foram utilizados os seguintes descritores: "dor", "Terapia Intensiva Neonatal" e "profissional de Saúde". Avaliaram-se 88 artigos, sem seleção pelo desenho, sendo incluídos os 55 mais relevantes e recentes. SÍNTESE DOS DADOS: Os estudos confirmaram que o manejo da dor no neonato pelos profissionais de saúde é inadequado. Essa prática pode estar relacionada aos seguintes fatores: conhecimento insuficiente quanto à fisiopatologia da dor; não utilização de métodos de avaliação; falta de normatização sistemática ou protocolos; e falha na comunicação e incorporação da teoria na prática diária por parte da equipe multiprofissional. São acrescidos ainda os fatores subjetivos, pessoais e profissionais, que podem interferir na avaliação e no tratamento da dor no recém-nascido. CONCLUSÕES: Os obstáculos para um manejo adequado da dor são multifatoriais e o conhecimento das atitudes e crenças das equipes de saúde que trabalham com neonatos é muito importante. Há necessidade de investimentos na capacitação, formação e sensibilização dos profissionais acerca do controle e do tratamento da dor, com o intuito de proporcionar um cuidado mais humanizado ao neonato.

OBJECTIVE: To perform a literature review on the main variables associated with in the actions and attitudes of healthcare professionals regarding pain management during the neonatal period. DATA SOURCES: Bibliographic search of Medline, SciELO and Lilacs databases for articles published in English and Portuguese between 1995 and 2009, using the descriptors "pain", "Neonatal Intensive Care" and "health personnel". Among 88 articles, the 55 more recent and relevant ones were included. DATA SYNTHESIS: The studies confirmed that neonatal pain management by healthcare professionals is inadequate. This may be related to insufficient knowledge regarding the physiopathology of pain; lack of systematic guidelines on pain assessment and management and failure in communication and incorporation of knowledge into the clinical practice by health professionals. Moreover, there are individual and professional subjective factors that may affect pain evaluation and treatment in newborns. CONCLUSIONS: There are multiple obstacles to adequate neonatal pain management. Understanding the attitudes and beliefs of healthcare teams is important to assess and heat neonatal pain. There is a need for investments on the qualification and awareness of healthcare professionals regarding pain control in order to provide humanized neonatal care.

Influência da disfunção oral do neonato a termo sobre o início da lactação / Influence of oral dysfunction on full-term newborn on the beginning of lactation

OBJETIVO: verificar a associação entre a disfunção oral e os fatores socioeconômicos, variáveis relacionadas à mãe e ao recém-nascido com o desempenho da mamada, durante as primeiras 48 horas de vida. MÉTODOS: estudo transversal, analítico, realizado em uma maternidade pública do Recife-PE. Foram entrevistadas todas as mães de crianças nascidas a termo entre abril e julho de 2008, perfazendo 588 binômios mãe/recém-nascido. A avaliação do sistema sensório motor oral do neonato e avaliação da mamada foram elaboradas, codificando-se como zero quando o item era "esperado/normal" e um quando "não esperado/de risco". A soma total dos itens "não esperados/de risco" resultou em um Índice de Disfunção Oral e um Índice de Avaliação da Mamada. RESULTADOS: verificou-se que 57,3 por cento dos binômios mães/recém-nascidos apresentavam alteração da mamada, 43,9 por cento apresentavam 1 e/ou 2 alterações e 13,4 por cento maior número de alterações. A frequência de disfunção oral foi de aproximadamente 30 por cento. Na análise de regressão logística entre as variáveis incluídas, apenas a disfunção oral manteve-se associada significativamente com o insucesso da mamada. Crianças com maior número alterações da função oral apresentaram chance 4 vezes maior de ter alteração da mamada. CONCLUSÕES: sendo as disfunções orais uma das causas para o não estabelecimento da lactação, estas devem ser identificadas precocemente, visto que podem ser corrigidas, evitando o desmame. As maternidades devem possuir equipe capacitada no manejo do aleitamento, com um profissional que dê atenção especial às alterações do sistema sensório motor oral.

PURPOSE: to check the association between oral dysfunction and socioeconomic factors, variables related to the mother and to the newborn as well breastfeeding performance during the first 48 hours of life. METHODS: a cross-sectional study, analytical, carried out at a public maternity of Recife (PE - Brazil). All mothers of full-term newborns were attended between April and July 2008, totaling 588 mother/infant pairs. The assessment of the oral motor sensory system of the child and breastfeeding performance were developed, coded as a zero when the item was "expected / normal" and one where "not expected and risk." The total sum of the items "not expected and risk" resulted in an Index of Oral Dysfunction and an Index of Breastfeeding Performance. RESULTS: it was found that 57.3 percent of the mother/infant pairs had change of feeding, 43.9 percent had 1 and/or 2 changes and 13.4 percent greater number of changes. The frequency of oral dysfunction was approximately 30 percent. In logistic regression analysis among the included variables, just the oral dysfunction remained significantly associated with the failure of breastfeeding. Children with many changes in oral function showed a 4 times greater chance to get feeding alteration. CONCLUSIONS: oral dysfunction is one of the causes for non-establishment of lactation, and should be identified early, as it may be corrected, thereby avoiding weaning. The maternity staff should be trained in breastfeeding management, with a healthcare professional that offers special care for abnormalities in the oral motor sensory system.

A utilização da chupeta e o desenvolvimento sensório motor oral / Pacifier's use and oral motor sensory development

OBJETIVOS: verificar parâmetros do desenvolvimento sensório motor oral de lactentes no terceiro mês de vida, com e sem o hábito de chupar chupeta, além de identificar a frequência do uso da chupeta entre crianças em aleitamento materno e crianças que iniciaram o desmame. MÉTODOS: estudo observacional com corte transversal, envolvendo 74 bebês que nasceram e estavam realizando acompanhamento no Serviço de Puericultura de uma maternidade da rede pública, Recife-PE. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com as mães e observação das crianças. RESULTADOS: as que não utilizavam chupeta apresentaram frequentemente padrão postural global simétrico, melhores respostas aos reflexos orais e língua mais posteriorizada (p=0,034). CONCLUSÃO: constatou-se que as crianças que não utilizaram chupeta apresentaram melhor postura das estruturas orais, como também melhores respostas em relação aos reflexos orais. Nas crianças em aleitamento materno exclusivo foi predominante o não uso da chupeta, havendo associação estatisticamente significante entre o aleitamento materno exclusivo e o não uso da chupeta (p=0,001). Por outro lado, entre as crianças que já haviam iniciado o desmame, o uso da chupeta foi mais frequente.

PURPOSE: to check the parameters of breastfed babies' oral motor sensory development in their third month of life, with and without the pacifier use and identify the periodicity of pacifier use amongst infants being exclusively breastfed and those who already started weaning. METHODS: an observational study with transversal cut, involving 74 babies born at the Public Maternity, in Recife-PE, and being followed by the Child Welfare Service entity. Data were obtained through interviews with the mothers, followed by observation of the infants during their routine out-patient consultations. RESULTS: in this study, the Infants who do not regularly use pacifier, showed standard symmetric global posture, better response to oral reflexes and more posteriorized tongue (p=0.034). The non-usage of pacifier by exclusively breastfed children was predominant. CONCLUSION: it was verified that infants who did not use pacifier showed better oral structures posture, as well as better response in relation to oral reflexes. There was a statistically significant association between exclusive breastfeeding and the non-usage of pacifier (p=0.001). On the other hand, among children in weaning, pacifier usage was more frequent.

Fatores de risco para mortalidade neonatal em crianças com baixo peso ao nascer / Risk factors for neonatal mortality among children with low birth weight

OBJETIVO: Analisar os fatores de risco associados aos óbitos neonatais em crianças com baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte, composto pelos nascidos vivos com peso entre 500 g e 2.499 g, residentes no Recife (PE), entre 2001 e 2003, produtos de gestação única e sem anencefalia. Os dados sobre os 5.687 nascidos vivos e 499 óbitos neonatais, provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade, foram integrados pela técnica de linkage. Em modelo hierarquizado, as variáveis dos níveis distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores de atenção à saúde) e proximal (fatores biológicos) foram submetidas à análise univariada e regressão logística multivariada...

OBJECTIVE: To analyze the risk factors associated with neonatal deaths among children with low birth weight. METHODS: A cohort study was carried out on live births weighing between 500 g and 2,499 g from single pregnancies without anencephaly in Recife (Northeastern Brazil) between 2001 and 2003. Data on 5,687 live births and 499 neonatal deaths obtained from the Live Birth Information System and the Mortality Information System were integrated through the linkage technique. Using a hierarchical model, variables from the distal level (socioeconomic factors), intermediate level (healthcare factors) and proximal level (biological factors) were subjected to univariate analysis and multivariate logistic regression...

OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados a los óbitos neonatales en niños con bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte, compuesto por los nacidos vivos con peso entre 500 g y 2.499 g, residentes en Recife (Noreste de Brasil), entre 2001 y 2003, productos de gestación única y sin anencefalia. Los datos sobre los 5.687 nacidos vivos y 499 óbitos neonatales, provenientes del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad, fueron integrados por la técnica de linkage. En modelo jerarquizado, las variables de los niveles distal (factores socioeconómicos), intermedio (factores de atención a la salud) y proximal (factores biológicos) fueron sometidas al análisis univariado y regresión logística multivariada...

Fatores relacionados ao uso de analgesia sistêmica em neonatologia: [revisão] / Factors related to use of systemic analgesia in neonatology: [review]

O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre o histórico e o estágio atual de conhecimento sobre a analgesia sistêmica em neonatologia e os fatores que influenciam a sua utilização. Foi realizada busca de artigos científicos através das bases dados do MEDLINE, SciELO e LILACS com as palavras chave: analgesia, analgésicos sistêmicos, dor, neonatologia, recém-nascido, unidade de terapia intensiva e unidade de terapia intensiva neonatal, além de pesquisa adicional em bancos de dados de dissertações, teses e livros texto. A literatura consultada revela que a analgesia não é uma prática rotineira nas unidades de terapia intensiva neonatal, de uma forma geral, apesar dos inúmeros estudos demonstrando a importância do tema. Apesar de ser o alívio da dor um dos princípios básicos da medicina, de envolver questões éticas e humanitárias, e de estarem disponíveis atualmente vários guias práticos e consensos a respeito do manejo da dor no neonato de risco, os resultados encontrados no presente estudo estão muito aquém das recomendações atuais, tornando-se necessária uma intervenção urgente para reverter a situação observada.

The purpose of this paper was to carry out a review of literature on the history and current stage of the knowledge of systemic analgesia in neonatology and the factors influencing its use. A search for scientific articles was made in the MEDLINE, SciELO and LILACS databases using the keywords: analgesia, systemic analgesics, pain, neonatology, newborn, intensive care units and neonatal intensive care units. Additional research was made on dissertations and thesis databanks as well as text books. Literature consulted disclosed that, in general, analgesia is not a routine practice in neonatal intensive care units, despite the numerous studies demonstrating its importance. Although pain relief is a basic principle of medicine, involving ethic and humanitarian issues and despite the current availability of a number of practical guidelines and consensus regarding pain management in newborns at risk, findings of the present study fall far short of current recommendations. Urgent intervention is required to redress this situation.

Aleitamento materno e uso de chupeta: repercussões na alimentação e no desenvolvimento do sistema sensório motor oral / Breastfeeding and pacifier use: repercussions on feeding and on oral motor sensory system development

Objetivo: apresentar revisão atualizada sobre as repercussões que o uso da chupeta pode trazer na prática do aleitamento materno e no desenvolvimento do sistema sensório motor oral de lactentes. Fonte de dados: foi realizada uma pesquisa bibliográfica relacionada ao uso de chupeta e desmame, desenvolvimento motor oral e hábitos orais, em revistas científicas, livros técnicos e publicações de órgãos internacionais. Utilizaram-se as bases de dados Lilacs e Medline, com os termos: aleitamento materno, desmame, chupeta e desenvolvimento motor oral. Os artigos mais recentes foram os preferencialmente utilizados, haja vista as mudanças ocorridas no tema nos últimos anos, sendos elecionados os mais diretamente relacionados ao assunto. Síntese dos dados: promoção e incentivo ao aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida são consideradas estratégias dos cuidados primários de saúde. A chupeta é um artefato universalmente conhecido e sua utilização é muito frequente, assumindo a função de acalmar e confortar a criança. A maioria estudos revela associação entre o uso de chupeta e desmame precoce, não sendo estabelecida, no entanto, razão de causalidade. Diversos estudos suscitaram a hipótise de que a intrudução da chupeta é um indicador de dificuldades da mãe em aleitar seu filho. O uso da chupeta interfere no desenvolvimento crânio-facial, comprometendo a morfologia e a motricidade do sistema estomatognático. Conclusões: a utilização da chupeta constitui hábito cultural bastante difundido. Apesar disso, tem sido contra-indicada por interferir na duração do aleitamento materno e pelos efeitos deletérios no desenvolvimento motor oral.

Aleitamento materno exclusivo: um estudo de intervenção randomizado na Zona da Mata Meridional de Pernambuco / Exclusive breastfeeding: a randomized study of intervention in the Zona da Mata Meridional de Pernambuco

Objetivos. a) Avaliar as práticas de amamentação, em duas maternidades da cidade de Palmares, Pernambuco, e comparar o perfil do aleitamento materno com os dados basais do estudo de coorte realizado na área, em 1998; b) Avaliar um programa de incentivo e apoio à amamentação, visando melhorar a prática do aleitamento materno exclusivo em quatro cidades da Zona da mata Meridional de Pernambuco. Métodos - a) Foram treinadas 90 por cento das auxiliares de enfermagem e parteiras das duas instituições (A e B), no Curso de Manejo do Aleitamento Materno do UNICEF. Foram recrutadas e entrevistadas 350 mães, nas primeiras 48 horas e 10 dias após o parto, para avaliar as práticas da amamentação nas maternidades e o cumprimento do 4º ao 10º passo da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC). Uma sub-amostra de 175 mães recebeu sete visitas domiciliares, para avaliar a prática do aleitamento, durante os seis primeiros meses de vida. b) Intervenção de base comunitária, randomizada, controlada para intervenção em aleitamento materno, através de visitas domiciliares. As 350 mãe recrutadas foram divididas em: grupo controle (175), com cuidados convencionais de saúde e grupo de intervenção (175), que recebeu 10 visitas de mulheres da comunidade, treinadas para oferecer apoio e incentivo à amamentação até seis meses após o parto. Os dois grupos receberam sete visitas para avaliar a prática de amamentação durante os primeiros seis meses. Resultados - a) O desempenho da maternidade B foi melhor que o da maternidade A e estatísticamente significante do 4º ao 10º passo (p<0,001). Durante os seis meses de acompanhamento houve aumento do aleitamento materno exclusivo, quando comparado aos dados basais. b) O aleitamento materno exclusivo ou associado a outros alimentos foi maior no grupo de intervenção, quando comparado com o grupo controle, durante os seis meses após o parto (p<0,001)...

Mortalidade neonatal em cinco maternidades da cidade do Recife, 1994 / Neonatal mortality in five maternities of Recife city, 1994

Aprofunda os conhecimentos sobre a mortalidade neonatal, procurando analisar o perfil sócio-econômico, demográfico, história reprodutiva das mäes, características do pré-natal, do parto e dos recém-natos selecionando algumas variáveis como fatores de risco da mortalidade neonatal e identificando as causas de óbito, na tentativa de poder prevení-las. O estudo se desenvolveu numa visäo descritiva e analítica do problema.

Mortalidade neonatal em 5 maternidades da cidade do Recife, 1994 / Neonatal Mortality in 5 Maternity Hospitals in the City of Recife, 1994

As causas perinatais sao responsaveis pela maior parte dos obitos no 1. ano de vida, refletindo importante problema de saude no Brasil. O objetivo deste estudo foi aprofundar os conhecimentos sobre a mortalidade neonatal, procurando-se analisar o perfil socio-economico, demografico, historia reprodutiva das maes, caracteristicas do pre-natal, do parto e dos recem-natos, selecionando algumas variaveis como fatores de risco da mortalidade neonatal e identificando as causas de obito, na tentativa de poder preveni-las.

Influência do tipo de aleitamento sobre o ganho pondo-estatural de crianças no 1§ ano de vida / Influence of the type of breast feeding on the leight weight of children in the 1st year of life

Foram estudados a incidência do aleitamento materno, a época de introduçäo de alimentos sólidos e o crescimento físico (peso e comprimento) de 135 crianças nascidas a termo, com peso ao nascer 2,500g, sadias acompanhadas mensalmente, de 0 a 12 mêses, no Ambulatório de puericultura do Hospital das Clíncias da UFPE. Durante o 1§ mês de vida 49,6% eram alimentadas exclusivamente ao seio, no 3§ mês este percentual caiu para 24,2% e no 6§ mês para apenas 10,3%. A introduçäo de alimentos sólidos foi muito precoce apesar da orientaçäo do Serviço para o uso do leite materno como único alimento até 6 mêses. Utilizando-se um modelo A NOVA conclui-se com 95% de certeza que o tipo de aleitamento näo teve influência sobre o crescimento n 1§ ano de vida